九价HPV疫苗七大疑问，一次读懂

原创 上海新华医院 上海新华医院

去年8月30日，中国国家药品监督管理局批准：将九价人乳头瘤病毒疫苗（简称：九价HPV疫苗）在国内适用人群拓展至9-45岁适龄女性。

新政颁布后，九价HPV疫苗备受关注，一度“一针难求”。

到底要不要打，怎么打？

先让我们点击下方视频

跟随药师带您一起认识一下

九价HPV疫苗吧！

相信您已初步认识了九价HPV疫苗，不过对于疫苗的接种，或许您还有一些紧张与顾虑。

别急，新华药师还挑选准备了HPV疫苗接种人群较为关注热点话题并做出解释，七问帮您读懂九价HPV疫苗！

HPV病毒会传染吗？

会的。HPV全称“人乳头瘤病毒”，它最主要的传染途径是“性接触传播”，另外还主要包括“母婴传播”与“直接/间接接触传播”。

需要额外注意的是：据目前的研究结论表明，HPV病毒几乎不会通过呼吸道与消化道传播。那就意味着HPV病毒不会像SRAS或COVID-19那样通过交谈飞沫传播，也不用担心与HPV患者共进餐食导致感染。

做好自我生活管理，尤其避免皮肤黏膜接触HPV患者分泌物，尽量不要和HPV患者共用衣物、脸盆等生活用品，就能极大程度降低交叉感染的概率。

HPV病毒传染上了就会得宫颈癌？

请放心，绝大多数传染上HPV的女性最后都不会罹患宫颈癌。

有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，能持续感染→癌前病变→癌的群体少之又少，对大多数人而言，感染HPV病毒不用过于紧张害怕。

HPV导致宫颈癌的概率并不大,接种疫苗的意义在哪？

HPV病毒分型已经高达上百种，不同分型能各自引发不同类型疾病，所以HPV疫苗所能预防的疾病也绝非宫颈癌一种。

HPV病毒主要感染对象为：皮肤和黏膜。根据所致疾病，以及与恶性肿瘤的关联程度，分为低危型与高危型HPV。

由此可知，HPV与宫颈癌的病发密切相关，经国内调查研究，其中超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染引起。所以HPV-16与18号也被称为最高危的HPV分型。

九价疫苗也仅涵盖了九种不同分型的HPV，相较于上百种分型是否太少了？

这种说法并不恰当。疫苗的分型涵盖主要是将高危害高关联（HPV-16,18预防82%的宫颈癌）或致病群体庞大的典型HPV分型（HPV-6,11预防尖锐湿疣）作为疫苗首选考虑的涵盖条件，也是符合疫苗制剂经济性与实用有效性的原则。

九价疫苗的覆盖面新增了黏膜高危5个分型【HPV-31,33,45,52,58】，国内研究数据显示，相对二价与四价疫苗能进一步提升宫颈癌的预防率达到92.1%。

需要特别注意的是：接种疫苗后还是需要做宫颈癌定期筛查，即使是九价疫苗预防率也不是100%，更何况也不排除尚未被发现的致病HPV分型。

九价HPV疫苗有什么接种要求？

根据2020最新版《HPV疫苗临床应用中国专家共识》的论述，对推荐接种人群有着年龄划分，本着在接种年龄段内尽早尽小的原则接种HPV疫苗。其中特别推荐的是9-17.5岁的女性，优先推荐的是18-26岁的女性，同时也推荐27-45有条件的女性接种。

这主要是因为9-17.5岁的女性相较年龄段的群体，接种HPV疫苗的免疫应答更强，血清中抗体滴度较高，预防效果更加；除此以外，年幼儿童尚未开始性生活，尽早接种也能最大程度获取接种疫苗的预防收益。

九价疫苗接种后，终生有效吗？

目前尚不确定本品保护期限，但几乎很难做到终生有效。九价疫苗自2014年在美国上市，距今也不到10年，相关的数据模型与样本参数可变动性还是比较大。在目前进行的长期扩展研究中得到的反馈数据：抗体持久性在全程接种3剂之后长达5-6年。

需要注意的是：疫苗毕竟只是多了一道预防保险，接种疫苗并不能一劳永逸，即使接种疫苗，也应定期做好筛查工作。

既往接种了四价HPV疫苗，可否后续进一步接种九价HPV疫苗？

可以接种，但是接种不同种HPV疫苗需要关注以下几点：

①叠加接种。根据全球临床研究表明：四价和九价疫苗对于HPV-6,11,16,18的保护效力与免疫原性几乎一致，而对于这四大最主要HPV分型，叠加接种是否能进一步产生增益效果，到目前为止临床数据并未得出最终结论。

②全程接种。所有的HPV疫苗都需要按期全程接种才能有得到预期效果的可能，一般在6个月内需要完成三次接种。其中九价疫苗的推荐接种时间为第0,2,6个月三剂完成接种。

③更换HPV疫苗，应全程接种完当前疫苗最后一剂后，间隔至少12个月才能更换其他级别的HPV疫苗，不得临时替换。超剂量接种或缩短间隔时间连续接种，不排除机体过度产生免疫应答，引发一系列不良反应的状况。

上海新华医院 药剂管理科

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