
最近刚做了一个子宫次全切病人, 患者女,53岁,术前血压130/90mmHG,体重约70公斤,身高约1.55米,诱导用***4 mg **0.2 mg 万可松 7mg 丙泊酚 100mg ,颈段,插管插了2次,自我认为插管损伤不重,诱导后血压下降至90/55mmHG 未用升压药,插管后血压回升至正常,手术开始后应用丙泊酚注射剂40ml+**注射剂0.2 mg 静脉泵入 开始速度20ml/L,后血压升高至160/100mmHG,立即静脉注射**注射剂0.1 mg ,丙泊酚注射剂50mg 10于分钟后下降至正常。手术经过顺利,手术结束前5分钟全部停药,术后5分钟自主呼吸恢复,继续观察,脱氧后饱和度维持在95以上。此时病人出现烦躁不安,四肢抖动,未观察瞳孔情况,立即给予吸痰,同时静脉注射剂纳络酮注射剂0.4 mg 呼之有反应,拔管,饱和度稍下降,低于90%,自主呼吸存在,拖下颌后恢复在95%左右。此时情况出现,病人烦躁伴四肢抽动后呼之不应,四肢肌力肌张力下降,看瞳孔发现双侧瞳孔约0.5cm ,立即拖下颌面罩辅助呼吸,静脉泵入硝酸甘油后血压下降至正常,心律60次/分左右,饱和度维持在90%以上,在手术室观察30分钟后病人意识逐渐恢复,但意识很差,脱氧后饱和度维持在93左右,改为鼻氧管吸氧,四肢肌肉,肌张力逐渐恢复,瞳孔缩小至0.3cm 光反射较敏感,停硝酸甘油血压稍高,回病房继续观察。次日随访病人四肢肌力,肌张力正常,神志清楚。
问题:术毕瞳孔大原因?
担心:脑血管意外,结果没有。
请高手指点,谢谢。