烙铁头蛇咬伤多久才会好 五步蛇和烙铁头蛇区别

　　烙铁头含血循毒。患者多于天气闷热时入夜后，在树前屋后、柴草堆处被咬伤。其毒性作用与竹叶青相似，但更强、更剧烈，主要损害血液循环系统。如抢救不及时，可以出现急性肾功能衰竭和急性循环衰竭而致死。

　　(一)临床表现

　　1.局部症状牙痕一般两个，呈形，间距0.8cm?1.6cm,伤口出血不多，疼痛剧烈，持续时间亦较长且有烧灼感，伤口周围红肿，并有水疱、血疱及瘀点、瘀斑。创口局部可形成溃疡，肿胀沿肢体蔓延，所属淋巴结肿大。

　　2.全身症状同竹叶青相似，但较为严重。当毒素扩散到全身，即有头昏、眼花、恶心、呕吐、视力模糊、嗜睡等症。严重者出现皮下出血、五官出血、便血、血尿及全身内脏出血、血压下降、四肢冰冷、休克以致昏迷。由于烙铁头蛇毒力较强，亦有因急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡的可能。

　　(二）诊断

　　(1)有烙铁头咬伤病史。

　　(2)伤口有一对毒牙痕。

　　(3)临床表现:局部和全身中毒症状。

　　(4)蛇伤免疫学诊断:蛇伤蛇种快速诊断——天然胶乳凝集试验阳性。

　　(5)辅助检***�:红细胞及血红蛋白减少，有蛋白尿、管型。

　　(三）治疗

　　1.局部常规处理

　　(1)结扎:立即就地取材采用草绳、鞋带、布条等在伤口上方结扎，并每隔15min?30min放松lmin?2minD结扎直至获得有效治疗后可松解，一般不超过2h。

　　(2)冲洗吸引：用泉水、清水、肥皂水等反复冲洗伤口，如用能破坏蛇毒的药水(如高锰酸钾溶液、双氧水)冲洗则更好。冲洗后用负压吸引的方法(如拔火罐等)把蛇毒吸引出来。

　　(3)烧灼伤口：用火柴直接爆燃烧灼伤口，可反复2次?3次，破坏蛇毒。

　　(4)低温疗法:烙铁头咬伤局部疼痛似灼，肿胀症状在伤后20min?30min内出现，2h?48h(平均18h)肿胀达到高峰。可用冷浸药液浸泡局部，有消炎退肿、解毒止痛之效。可使蛇毒和酶在低温和药液下减慢对组织的损害作用。乡间可用泉水，城市可用冰块投入药液中，然后将整个患肢浸泡在桶中，以患者感觉轻松、局部肿胀得以控制消退为度。药液冷浸首选“六月冻”为佳。

　　“六月冻”冷浸药液:取新鲜黄独去污皮，鱼鳖去皮心，毛鸡公去杂质各等份共捣烂，包于纱布中，置泉水或井水中揉搓取汁即成,消肿止痛效果甚佳。

　　(5)局部湿敷:伤口局部宜用30%硫酸镁、5%依地酸二钠溶液湿敷或用新鲜中草药。

　　2.局部注射抗蛇毒药物

　　(1)结晶胰蛋白酶：结晶胰蛋白酶2000IU?4000IU,加0.25%?0.5%普鲁卡因20ml?60ml，在伤口局部浸润注射并在伤口上方行皮下环形封闭。为预防过敏反应，同时应用地塞米松。

　　(2)高锰酸钾注射液:用0.5%高锰酸钾溶液lml?2ml沿每个毒牙痕伤口直接注射。溶液现配现用效果好。临床上该药有刺激性疼痛反应，但对局部组织的损害仍较轻。它对各种蛇毒有直接破坏作用。

　　3.全身抗蛇毒治疗

　　(1)抗蛇毒血清:精制抗蝮蛇毒血清6000IU加入30ml生理盐水稀释，静脉注射，注射前必须做皮肤过敏试验。

　　精制抗蝮蛇毒血清经动物实验表明对烙铁头、竹叶青蛇毒有交叉中和作用，并经临床验证对烙铁头和竹叶青咬伤有治疗价值。据试验表明，抗蝮蛇毒血清1ml能中和烙铁头干毒1.5mg，说明抗蝮蛇毒血清对烙铁头蛇毒有中和作用。

　　抗蝮蛇毒血清皮试法:取0.lml抗蝮蛇毒血清用生理盐水1.9ml稀释，皮下注射0.lml,观察lOmin,皮丘直径不超过2cm，未见红肿及“伪足”即为皮试阴性。

　　(2)地塞米松:地塞米松40mg?lOOmg早期大量应用，一般不超过3天。它可对抗蛇毒对机体靶细胞的毒性而起抗毒作用，用后可使病情延缓，对细胞毒素、血液毒素引起的溶血、出血、组织坏死的治疗作用比较明显。