肺结节是怎么回事 肺结节病可以活多久

 　　体检报告拿到手，发现肺上有结节，恐慌忧虑顿时涌上心头：完蛋了完蛋了！这是不是肺癌，需不需要找专家看，需不需要赶紧手术，以后是不是都戴口罩，现在戒烟还来得及吗？......在肺癌成为第一杀手的时代，大家谈结节色变，可是您对肺结节真的了解吗？今天，小马医生就带大家掀开“肺结节”的神秘面纱。

　　1、什么是肺结节呢？

　　简单来说，肺结节就是肺上直径≤3cm的局部病灶，所以说即便是良性的几毫米大的钙化点，也会带上结节的帽子，比如很多良性结节像陈旧性肺结核、错构瘤、肉芽肿等，只要它直径≤3cm，都叫肺结节[1,2,3,4]。肺结节与肺癌不能划等号！而当直径超过3cm时称为肺肿块，肺癌的可能性增大。

　　2、靠什么筛查出肺结节？

　　临床应用最多的低剂量CT是肺结节最佳的检查手段。为啥是CT？因为大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示。为啥低剂量？在不影像诊断的前提下为了您的健康，少受辐射[7]。

　　3、什么样的人需要做检查\肺结节的筛查人群？

　　目前，大部分40岁以上的企业员工参与低剂量CT筛查，由于我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状，建议将我国肺癌高危人群也要定期体检。

　　啥叫高危？年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者就叫高危：（1）吸烟或曾经吸烟≥20包年（或400支/年），戒烟时间<15年；（2）有粉尘（如石棉、铍、铀、氡等）接触史或高危职业暴露史；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者[5,6]。看到这里的读者，如果发现自己是高危人群，为了健康一定要定期体检哦～

　　4、既然结节不等于肺癌，那啥样的结节可能是肺癌呢？

　　这个很复杂，诊断结节的良恶性需要火眼金睛的影像专家们的毕生所学，需要看结节的大小、形态、边缘及瘤-肺界面、内部结构特征及随访的动态变化，还要结合临床资料等等。在这里大家了解一下：①看大小：随着肺结节体积增大，其恶性概率也随之增加；②看边缘：边缘不规则，有毛刺、分叶等，我们常说“以貌取人”，要是结节长得凶神恶煞，那它就越可能是肺癌；③看速度：如果在规定的随访过程中，直径增大（倍增时间符合肿瘤生长规律）、实性成分增多，多考虑是癌症[3,8,9-11]。最后一点，临床病史很重要，吸烟与肺癌真的是亲兄弟～吸烟不过肺，那就无所谓？我信你个鬼！

　　5、如何最终确诊结节的性质？

　　病理一锤定音，如何获取病理组织呢？临床上主要有两种方法：支气管镜和经胸壁肺穿刺活检术[3,10,11]。一个是用管子插进去，一个是用针穿进去取，究竟怎么取，看结节的生长位置。但我保证，那个都不好受。若长在近肺门，支气管镜；若结节长肺周边，穿刺活检。但是怎么看病理结果呢？我经常跟患者们这样说，病理说恶性，几乎肯定是恶性，病理说良性，那还有很大可能是恶性，因为可能刚才说的管子和针，都取到了良性的部位。

　　5、有了肺结节，下一步该怎么做？

　　被高度怀疑恶性的肺结节，应该积极的准备活检或手术切除。对于恶性倾向较低的肺结节，请复查！复查！复查！重要的事情说三遍，可是如何复查，目前很多指南并不一致。根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，以8mm为界，我把流程图放贴在下面，但是，最重要的是去医院找医生，听医生的专业建议[1-4,11-13]。